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汽车保险 Assicurazione Auto

车主资料 Informazione Contraente
姓* Cognome
名字* Nome
性别* Sesso
出生年月 Data Di Nascita*
地址* Indirizzo
城市* Citta
省 Provincia
邮编 Cap
国籍 Nazionalita
联系电话* Telefono
电子邮箱* Email
驾驶员资料 Informazione Conducente
车主和驾驶员是同一个人吗?
Conducente e proprietario sono stessi?
是 Si 不是 No
其他资料
家庭情况 Stato famiglia
家庭里有28岁以下的孩子吗?Figli inferiore di 28 anni?
驾驶证类种* Categoria patente
驾驶证号码* Numero patente
签发日期* Data Di Rilascio
有效日期* Data Di Scadenza
汽车资料 Informazione Auto
车牌号* Targa
牌子* Marca
型号 Modello
汽车生产日期* Data Di Matricolazione
汽车购买日期* Data D acquisto
吊车 Presente il Gancio?
设备GPL/METANO Tipo Di Consumo
平常停车地点 Luogo Di recovero
车的用途 Uso
车有防盗设备吗?
Tipologia di antifurto installato
如果有请填写 Tipo di antifurto
家庭里有多少辆车 Numero di macchine in casa
有保险过吗? Già assicurato?
保了多少年?Anni assicurati
当前保险等级 Classe Attuale
是不是已经是以下公司的顾客 Già cliente di:
Directline,Linear,Genialloyd
如果是
请填写车牌号码和保险号码 Informazione Auto e Preventivo
车牌号码 Targa assicurato
保险号码 Numero polizza assicurato